Anticoncepción
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La posibilidad de controlar la fertilidad a través del uso de métodos anticonceptivos modernos brinda una serie de beneficios entre los que se cuentan:
Protección de la vida de las mujeres: al evitar embarazos no deseados y abortos practicados en condiciones de riesgo.
Espaciamiento entre uno y otro embarazo de por lo menos dos años, que ayuda a las mujeres a recuperarse del embarazo anterior, a disminuir la mortalidad materna, a tener hijos más sanos y aumenta la probabilidad de sobrevivencia infantil.
Protección contra las infecciones de transmisión sexual (ITS), incluido el VIH/SIDA, utilizando la doble protección (uso simultáneo de condón y otro método moderno de anticoncepción).
Promueve una cultura preventiva en aspectos relacionados con la salud reproductiva.
Tipos
La posibilidad de controlar la fertilidad a través del uso de métodos anticonceptivos modernos brinda una serie de beneficios entre los que se cuentan: Protección de la vida de las mujeres: al evitar embarazos no deseados y abortos practicados en condiciones de riesgo. Espaciamiento entre uno y otro embarazo de por lo menos dos años, que ayuda a las mujeres a recuperarse del embarazo anterior, a disminuir la mortalidad materna, a tener hijos más sanos y aumenta la probabilidad de sobrevivencia infantil. Protección contra las infecciones de transmisión sexual (ITS), incluido el VIH/SIDA, utilizando la doble protección (uso simultáneo de condón y otro método moderno de anticoncepción). Promueve una cultura preventiva en aspectos relacionados con la salud reproductiva.
Diagnóstico / Detección
¿Por qué es importante recibir una asesoría antes de tomar la decisión del iniciar la vida sexual, planificar la fertilidad y proyecto de vida con o sin hijos?
La asesoría es un espacio de conversación con un profesional de la salud con formación y entrenamiento en el uso de dispositivos y métodos de anticoncepción, los cuales deben ser informados para encontrar la mejor alternativa conforme a sus indicaciones clínicas, practicidad y adherencia. Adicionalmente, acompañar en el proceso participar adecuadamente con el cuidado de su salud sexual y reproductiva, el conocimiento de los derechos sexuales y reproductivos y tomar decisiones informadas que le permitan adoptar conductas protectoras y mitigantes a los posibles riesgos. Este espacio puede tenerlo de manera individual o con su pareja y tener en cuenta que no solo es un momento de una única vez, debe tener un proceso de verificación de la tolerancia y presencia o no de efectos o molestias secundarias y el empoderamiento de tener una vida sexual sana.
METODOS NATURALES:
No se asocian a ningún medicamento, hormona o barrera física para reducir las probabilidades de un embarazo, no protegen contra infecciones de transmisión sexual. En esta categoría se encuentran:
- El ritmo es el método que trata de buscar los días fértiles basado en calendario, asumiendo según la longitud del ciclo, los días de probable ovulación.
- El coito interrumpido consiste en en retirar el pene de la vagina antes de la eyaculación y eyacular fuera de esta, cerciorándose de que el semen no entre en contacto con los genitales externos
- Método sintotérmico y la combinación de algunos anteriores denominado como método Creighton (sintotérmico, ritmo, moco cervical y posición del cuello).
METODOS DE BARRERA:
Son métodos de corta duración, que se utilizan por evento y sólo funcionan para una relación sexual. Algunos más utilizados que otros en nuestro país, pero los disponibles son los siguientes:
- Preservativo masculino: Forma una barrera que impide la unión de los espermatozoides con el óvulo. Es una funda de látex u otro material que recubre el pene, reteniendo el semen eyaculado, es el método con mayor protección contra enfermedades de transmisión sexual.
- Preservativo femenino: Forma una barrera que impide la unión de los espermatozoides con el óvulo. Es una funda que recubre las paredes vaginales y el cérvix, manteniendo en su lugar por un anillo que queda en contacto con los genitales externos femeninos.
- Espermicidas: sustancias que generan la muerte de los espermatozoides al contacto, se consiguen fácilmente en forma de cremas u óvulos vaginales. Requiere ser colocado 10 a 15 minutos antes de la relación sexual.
- Diafragma es un capuchón de caucho o silicona que impide el paso de los espermatozoides, debe siempre usarse en conjunto con espermicidas. Sólo debe retirarse después de 6-8 horas después de terminar a relación.
METODOS HORMONALES DE CORTA DURACION:
Anovulatorios orales combinados: Evitan la liberación de óvulos de los ovarios (ovulación). Se basan en el uso de una combinación de estrógenos y progestágenos que, al ser tomados diariamente, evitan la ovulación, por tanto, el embarazo. I
Indicaciones: Según criterios médicos de elegibilidad de la OMS:
Antes del primer embarazo.
En el período intergenésico.
En postaborto inmediato. No se necesita protección anticonceptiva adicional.
En posparto o pos cesárea en mujer lactante, se pueden iniciar anticonceptivos hormonales orales combinados 6 meses después del parto.
En post parto o post cesárea en mujer no lactante, se pueden usar anticonceptivos orales combinados 21 días o más después del parto, en el caso de las mujeres sin otros factores de riesgo de tromboembolismo venoso.
Anovulatorios orales sólo progestinas (minipíldoras): Espesa el moco cervical impidiendo la unión de los espermatozoides con el óvulo y evita la ovulación. Tienen mecanismo de acción y usos similares a los implantes de sólo progestágeno. En mujeres con ciclo menstruales es dentro de los 5 días posteriores al inicio del sangrado menstrual. Más de 5 días desde el inicio del sangrado menstrual pueden iniciarse si es razonablemente seguro que la mujer no está embarazada. Se recomienda abstenerse de tener relaciones sexuales o usar protección anticonceptiva adicional durante los próximos 2 días. Es muy importante establecer horarios estrictos para su consumo. Están indicados en mujeres que no deben consumir estrógenos por antecedentes médicos como tabaquismo, várices, migrañas severas, lactancia en los primeros 6 meses de vida del bebé.
Anillos vaginales: Evita la liberación de óvulos de los ovarios (ovulación). Son unos dispositivos con forma de aro que contienen una combinación de estrógeno y progesterona, la usuaria los introduce en vagina donde permanecen por 3 semanas; posteriormente se retiran, hay un descanso de una semana y se inserta un nuevo anillo. Tienen la gran ventaja de disminuir los olvidos, ya que sólo deben recordad dos veces al mes la colocación y el retiro.
Parche anticonceptivo combinado: Sistema anticonceptivo transdérmico. El mecanismo de acción, indicación, inicio del método, efectividad y efectos secundarios es similar a los anticonceptivos orales combinados.
Inyectables mensuales – trimestrales:
Progestágeno inyectable de depósito.
Anticonceptivos inyectables combinados (AIC).
METODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES REVERSIBLES DE LARGA DURACION (LARC):
Proporcionan una anticoncepción larga, efectiva y reversible sin depender de la participación de la mujer, lo que les confiere una alta efectividad en su uso. Los DIU-LNG mantienen una liberación de levonorgestrel directamente en la cavidad uterina lo que permite una dosis diaria muy baja, ya que la hormona es liberada directamente al órgano diana. El Levonorgestrel es un progestágeno con actividad anti-estrogénica y se libera de manera continua y gradual. En Colombia, existen 3 dispositivos disponibles (Mirena, Kyleena, Jaydess).
Los beneficios no-anticonceptivos de los DIU-LNG son cada vez más conocidos y se deben a los efectos de la liberación intrauterina de LNG. Además de sus efectos beneficiosos en el sangrado menstrual abundante (SMA) y la dismenorrea, están acumulando evidencia sobre su utilidad en otras condiciones ginecológicas como: endometriosis, adenomiosis, leiomiomas, hiperplasia endometrial, como administración de progestágeno en la terapia hormonal y efecto protector frente a algunos canceres ginecológicos.
DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS NO HORMONALES:
Son métodos reversibles de larga duración, altamente eficaces y costos efectivos para todas las mujeres en edad fértil incluso en mujeres nulíparas y adolescentes. Actualmente el dispositivo intrauterino disponible es el DIU Cobre (DIUCu).
METODOS DEFINITIVOS DE PLANIFICACIÓN:
Son métodos quirúrgicos que deben ser reservados sólo para personas o parejas que no deseen en el futuro próximo o lejano embarazos, Se le debe explicar al paciente que no será posible con seguridad que pueda revertir el procedimiento.
- Vasectomía: Consiste en cortar y ligar el conducto deferente para evitar el paso de espermatozoides hacia el exterior. Es una cirugía con baja tasa de complicaciones, ambulatoria, que no implica ingreso a cavidad abdominal y puede requerir 3.5 días e incapacidad.
- Ligadura tubárica: Es la realización de corte y ligadura de las trompas de Falopio, lo que no permite el paso de espermatozoides por las trompas uterinas, y por lo consiguiente, no permite el embarazo.
METODOS DE ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA:
La anticoncepción de emergencia (AE), o anticoncepción postcoital, son métodos de anticoncepción que pueden usarse para prevenir el embarazo en los primeros 5 días después del coito. Están diseñados para el uso de emergencia después de relaciones sexuales voluntarias sin uso de método anticonceptivo, fracaso o uso indebido de anticonceptivos (como píldoras olvidadas, ruptura o deslizamiento de condón, expulsión de DIU, relaciones sexuales en periodo fértil, falla del retiro), violación o sexo forzado.
Aspectos para intervenir en la sesión de información y educación para la persona interesada en el proceso de planificación familiar.
- Signos de alarma frente al uso del método.
- Manejo en casa de posibles efectos secundarios.
- Hay que recordar que los métodos anticonceptivos no protegen contra infecciones de trasmisión sexual, es necesario el uso de condón en toda relación sexual penetrativa como mecanismo de doble protección.
- Uso de anticoncepción de emergencia si se presenta uno de los siguientes casos:
- Relación sexual sin uso de un método anticonceptivo, especialmente en el período fértil.
- Uso incorrecto de un método anticonceptivo.
- Ruptura, filtración, deslizamiento o retención del condón masculino.
- Desplazamiento o retiro temprano del condón masculino.
- Expulsión total o parcial del dispositivo intrauterino.
- Olvido de una o varias tabletas anticonceptivas.
- En caso de violencia sexual, si la mujer no está usando un método anticonceptivo. e. Dar cita de control de acuerdo con el método elegido.
- Informe el momento del próximo seguimiento y brinde claridad en los signos síntomas que pueden representar una alerta para consulta inmediata o la toma de decisiones necesarias.
Tratamiento
Periodicidad en los controles:
MÉTODO | PERIODICIDAD DEL CONTROL |
Natural | Anual |
Amenorrea lactancia post parto | Cada tres meses. |
Hormonales | A los tres meses y después cada año. |
Implante subdérmico | Al mes, tres meses y continuar cada año. |
DIU de intervalo | Al mes, seis meses y cada año. |
DIU intracesárea, posparto inmediato | Consulta de puerperio, a los tres meses post parto y continuar cada año. |
DIU post aborto | Al mes, a los tres meses y continuar cada año. |
Esterilización quirúrgica (Vasectomía). | A la semana, a los tres meses con conteo espermático, Posteriormente cada dos años. |
Esterilización femenina (pomeroy). | A la semana posquirúrgico y control cada año. |

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